“心”时代的慢病防治，特别要看县级医院

 2018-03-18

“一直以来，心衰被认为是心脏疾病的终末阶段，这样的定义往往让医生和患者失去了治疗的信心。”中国国际心力衰竭大会主席张健教授表示，“事实上，多项临床实践表明，通过标准化治疗和良好管理后，大部分患者是可以拥有较高的生活品质，部分患者甚至能够痊愈。”

2018年3月17日上午，由中国医师协会、中国医师协会心力衰竭专业委员会，国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院联合主办的2018中国国际心力衰竭大会（CIHFC）暨中国医师协会心力衰竭专业委员会年会在北京国际会议中心隆重开幕。

本次大会由中国医师协会心力衰竭专业委员会副主任委员、中国医学科学院阜外医院的黄晓红教授主持，首先由大会主席张健教授作中国医师协会心力衰竭专业委员会工作报告。

慢病管理层层设防

“今天的大会是一个重要的开端，让我们以开放的姿态推动在心力衰竭、心血管疾病领域的预防体系建设、康复模式的探索，救治技能的培训。疾病的防治不单是靠医疗技术上的培训，应该是把体系建设、模式探索和技术培训结合起来，软硬兼施，来探索我国心血管疾病防治的整体机制。”会上，心血管疾病专家胡大一强调，“心血管疾病救治，绿色通道的建立，特别要关注县级领域。”

中国国际心力衰竭大会主席、中国医学科学院阜外医院主任医师、博士生导师张健教授表示，在我国心力衰竭是仅次于肺癌的疾病，死亡率非常高，同时复发率高需要反复住院，是新世纪慢病防治的严峻挑战。因此，形成心力衰竭预防、救治、康复的广泛联盟，全面防线迫在眉睫。

心衰一定程度上是可以治疗的。心衰其实是各种心脏病或者是其他原因导致心脏发生疾病的严重阶段，而终末阶段的患者仅占5%，即使进入终末阶段，通过左心辅助装置，心脏移植等手段，也能使患者获得新生，重新走向工作岗位。

医生工作的目标是通过治疗延长患者的生存时间，同时提高患者的生活质量。然而面对心力衰竭这样的疾病，复发率高使患者不得不多次住院，严重影响患者生活品质，而且高住院率对有限的医疗资源也是一种消耗。

全面系统的防控管理，需要减少患者反复就医，使疾病长期平稳在基层，甚至在家里。 因此，面临这一严峻挑战， 想管好慢病的患者，不但要有联防，还要层层设防，同时要重点抓住高血压、冠心病两种疾病的防控。

面对目前慢病的防控管理现状，胡大一教授表示，要重新思考目前的医学教育，职业教育，技术教育。虽然我国高校医学系培养的医生在医疗卫生事业上做出了很大贡献，但是现在知识结构和能力建设仍很难应对慢病的防治。不能只治病，还要重预防和患者管理，这种被动的医疗思路是第一个需要扭转的 。

其次，要做好慢病的防控和康复， 不是生物技术的单打独斗。随着科技的发展，有了越来越多的药物、医疗器械和工具，但是慢病的治疗单靠生物技术效果不尽人意也消耗了大量的医疗资源。因此，非常需要医疗和非医疗措施的结合，要提倡“5大处方”：药物处方，运动处方，营养处方，心理睡眠处方，戒烟限制处方。这其中涵盖了生物医学，行为医学，身心医学，身心医学，体育和医疗的融合。

第三，慢病防治需要长期的关爱，随访，医患互动，指导患者自我防治的积极性，提高患者的知识和能力建设。如果只靠医生护士的治疗，没有广大患者、家属积极性，慢病防治依然是非常辛苦又收效甚微的。在信息技术发达的今天，可以为相同病因的患者建立微信群，病友之间分享慢病管理的经历和体会，培养患者中的典型和领袖，提高患者防治积极性和互动性。与此同时，医疗机构的医生护士也可以形成医患互动，作做到简介、快捷的咨询救助。

“心”时代的融合之路

我国有大量的高血压、冠心病、糖尿病患者群，以及日趋严重的社会老龄化问题，这使得我国拥有巨大的心力衰竭危险人群。目前，我国心衰患病率估计已达1.3%，至少有1000万心力衰竭患者。中国已经成为世界上拥有最大心衰患者群的国家之一。

与会领导和嘉宾对大会及心衰专委会寄予几点期望：一是团结国内核心力量，积极推进中国心力衰竭预防、诊疗、院外患者管理三位一体的组织架构建设；二是要在强调骨干培训和进修的同时，也要加强对基层医生的继续教育和知识更新，推动成熟技术和治疗理念的推广使用；三是中国国际心力衰竭大会能立足国内，放眼世界，努力办成国内顶尖，国际一流的心衰品牌学术交流平台。

为了有力推动我国心力衰竭事业的发展，本次大会期间还成立了国家心力衰竭医联体，进一步联合全国各级医院，优势互补，团结一切可以团结的力量共筑心衰防线。同时，还召开了国家心血管病专业质控中心心力衰竭质控大会，在国家层面上实现心力衰竭诊治的质量控制，进一步标化心衰诊疗流程，以数据为导向，夯实心衰规范化诊疗基础。

围绕主题“心时代的融合之路”，本次大会共邀请国内外300多位专家学者莅临讲学。共设立41个专题论坛、200多个论题；内容涵盖心力衰竭、心血管急重症、心肌病、心肌炎、高血压和冠心病；心力衰竭药物或非药物治疗，包括起搏治疗和内外科器械辅助治疗。融合女性、儿科、内分泌、肿瘤心脏病、基础和转化、中医学等相关学科。结合移动医疗和人工智能等新生科目。设立了欧美、亚太等联合会场。全面展现和交流心力衰竭及相关领域的新成果、新进展与新趋势，来自海内外3000多名心力衰竭相关学科医师及医学工作者出席大会。