2012年我国高血压患病率为24%，将近3亿人。知晓率为40-50%；治疗率为35-40%，达标率为40%。我国是卒中大国，卒中发病率是冠心病的5倍。

1. 四高

①高盐。WHO推荐食盐摄入量应＜6g/d，我国南方为8-10g/d，北方为14-16g/d；

②高同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）。我国“H型”高血压的发生率高达75%；

③心血管高危患者比例高。我国高危和极高危患者的比例高达72.1%；

④高发卒中。中国现存卒中患者700多万，且卒中发生率正以每年8.7%的速度上升，比美国高出一倍。

2. 四低

①低钾。WHO推荐钾摄入量应达4.7g/d，我国人群高钠低钾饮食导致钾水平偏低；

②低叶酸。我国叶酸低水平（＜11nmol/L）和叶酸缺乏（＜6.8nmol/L）的比例高达41.5%；

③低肾素。45%的中国高血压患者为低肾素型；

④低镁。我国高血压患者体内镁水平较常人明显偏低（19.78mg/L VS 24.65mg/L）。

中青年高血压危险因素包括多坐、少运动；精神压力过大、肥胖、超重；高盐饮食、吸烟、饮酒。

1. 高血压健康教育，定期血压监测或定期测量血压；

2. 改变不良生活习惯，及时调整心态；

3. 积极纠正代谢紊乱，对冠心病等相关疾病进行综合治疗；

4. 强调个体化用药及小剂量联合用药；

5. 提高服药依从性。

适用于所有高血压患者。包括减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙钾、减少脂肪摄入、限制饮酒、增加运动。

有氧运动处方如下：

1. 运动形式  有氧阻力踏车，阻力4∶12，维持目标心率125次5分钟。

2. 运动时间  30~40分钟。

3. 运动频率  2次/天。

4. 运动方法

①热身运动  无负荷踏车5min

②康复运动  10~35min内完成负荷踏车

③整理活动  5min低负荷踏车 

运动尤其是大肌肉群参与的有氧运动可以降低外周血管阻力，降低血压，改善心血管的功能。运动可降低患者BMI指数，降低高血压的心血管危险因素。但是高血压患者的运动康复治疗需要长期坚持，才能起到很好的预后作用。

2013 ESH/ESC指南强调了诊室外血压（ABPM和HBPM）的重要性。研究发现，ABPM和HBPM有助于高血压的诊断，比诊室血压预测心血管风险的价值更大，且ABPM监测血压比诊室血压达标率要高一倍。

为什么要进行诊室外血压测量

1. 诊室血压常常不能反映一个人的真实血压水平

2. 人体血压是波动的，测一次有随机误差

3. 不能反映日常活动状态和夜间睡眠时的血压

4. 可能存在白大衣高血压或隐匿性高血压

利用24小时动态血压监测诊断高血压正逐步被各国指南采纳，如英国NICE2011指南、加拿大高血压教育计划专家委员会（CHEP）2014版指南。大多诊室血压控制的患者家庭血压未控制，为了帮助高血压患者血压管理，通过患者佩戴血压监测设备，传到手机APP管理或电脑管理，建立血压遥测信息化平台。家庭日测血压管理有助于提高患者治疗依从性，动态血压管理可以对患者血压科学评价。

我国高血压等慢病防治任重道远。改善高血压患者的不良生活方式对患者有益，目前已经是个社会问题。关注诊室外血压对预防高血压患者心脑血管并发症意义重大。